Viêm xương khớp
Ngày 23 tháng 3 năm 2023
- Được
đánh giá bởi Robert
H. Shmerling, MD , Biên tập viên khoa cao cấp, Harvard Health
Publishing; Thành viên Ban cố vấn biên tập, Harvard Health Publishing
Viêm xương khớp là gì?
Bên trong khớp, một mô gọi là sụn đệm khớp và ngăn các xương
cọ xát vào nhau. Viêm xương khớp xảy ra khi sụn khớp bị bào mòn (phá vỡ). Các
xương bắt đầu cọ xát vào nhau, gây đau và khó cử động khớp. Viêm xương khớp
cũng có thể ảnh hưởng đến các xương lân cận, khiến chúng có thể bị phì đại ở một
số vị trí. Những chỗ phình to này được gọi là gai xương hoặc gai xương.
Mặc dù thuật ngữ "viêm khớp" có nghĩa là viêm khớp,
nhưng hầu hết những người bị thoái hóa khớp lại có rất ít tình trạng viêm ở khớp.
Vì lý do này, và vì loại viêm khớp này dường như là do thoái hóa khớp liên quan
đến tuổi tác, nhiều chuyên gia và chuyên gia chăm sóc sức khỏe thường gọi nó là
bệnh thoái hóa khớp.
Viêm xương khớp có thể từ nhẹ đến nặng. Cơn đau liên quan đến
viêm xương khớp có thể rất đáng kể và thường trở nên trầm trọng hơn khi vận động.
Viêm xương khớp có thể chỉ giới hạn ở một khớp hoặc bắt đầu ở một khớp, thường
là đầu gối, hông, bàn tay, bàn chân hoặc cột sống, hoặc có thể ảnh hưởng đến
nhiều khớp. Nếu bàn tay bị ảnh hưởng, thường nhiều khớp ở ngón tay sẽ bị viêm.
Viêm xương khớp có lẽ không có nguyên nhân duy nhất, và đối với
hầu hết mọi người, không thể xác định được nguyên nhân. Tuổi tác là một yếu tố
nguy cơ hàng đầu, vì viêm xương khớp thường xảy ra khi chúng ta già đi. Tuy
nhiên, nghiên cứu cho thấy khớp không phải lúc nào cũng bị thoái hóa theo tuổi
tác. Các yếu tố khác dường như cũng góp phần gây ra viêm xương khớp. Chấn
thương liên quan đến thể thao hoặc các chấn thương nhỏ lặp đi lặp lại do các
chuyển động lặp đi lặp lại trong công việc có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh. Di
truyền cũng đóng một vai trò. Béo phì dường như làm tăng nguy cơ mắc bệnh viêm
xương khớp ở đầu gối.
 |
| (Healthharvard.edu không cho tải hình xuống nên phải copy và paste) |
Các yếu tố khác làm tăng nguy cơ mắc bệnh viêm xương khớp bao
gồm:
- các
đợt chảy máu lặp đi lặp lại vào khớp, như có thể xảy ra trong bệnh máu khó
đông hoặc các rối loạn chảy máu khác
- các
đợt gút hoặc giả gút tái phát, trong đó axit uric hoặc tinh thể canxi
trong khớp gây ra các đợt viêm
- hoại
tử vô mạch, tình trạng cung cấp máu cho xương gần khớp bị gián đoạn, dẫn đến
hoại tử xương và cuối cùng là tổn thương khớp; hông thường bị ảnh hưởng
nhiều nhất
- tình
trạng viêm mãn tính (kéo dài) do bệnh thấp khớp trước đó gây ra, chẳng hạn
như viêm khớp dạng thấp
- rối
loạn chuyển hóa, chẳng hạn như bệnh thừa sắt, trong đó bất thường về gen dẫn
đến quá nhiều sắt ở khớp và các bộ phận khác của cơ thể
- nhiễm
trùng khớp.
Một giả thuyết cho rằng một số người sinh ra đã có sụn khiếm
khuyết hoặc khiếm khuyết nhỏ về cách khớp nối khớp, và khi những người này già
đi, sụn ở khớp của họ có nhiều khả năng bị hỏng hơn.
Phụ nữ có nguy cơ mắc bệnh viêm xương khớp cao hơn nam giới một
chút.
Viêm xương khớp là một trong những bệnh lý phổ biến nhất, ảnh
hưởng đến khoảng 15,8 triệu người tại Hoa Kỳ. Nhiều người không nhận ra tình trạng
này. Ước tính có đến một nửa số người bị viêm xương khớp không biết rằng cơn
đau và tình trạng cứng khớp mà họ đang gặp phải là triệu chứng của viêm xương
khớp.
Triệu chứng
Các triệu chứng của bệnh viêm xương khớp bao gồm:
- đau
khớp có hoặc không có sưng, thường tệ hơn sau khi hoạt động
- tính
linh hoạt hạn chế, đặc biệt là sau khi không di chuyển trong một thời gian
- các
khối u xương ở cuối ngón tay, được gọi là hạch Heberden, hoặc ở khớp giữa
của ngón tay, được gọi là hạch Bouchard
- cảm
giác nghiến khi khớp được di chuyển
- tê
hoặc ngứa ran ở cánh tay hoặc chân, có thể xảy ra nếu viêm khớp gây ra những
thay đổi ở xương gây áp lực lên dây thần kinh; ví dụ, ở cổ hoặc lưng dưới.
Người bị thoái hóa khớp thường phàn nàn về cơn đau sâu, tập
trung ở khớp. Thông thường, cơn đau tăng lên khi vận động khớp và giảm khi nghỉ
ngơi. Tuy nhiên, khi bệnh nặng hơn, cơn đau trở nên dai dẳng hơn. Thông thường,
khi cơn đau dữ dội vào ban đêm, nó sẽ ảnh hưởng đến giấc ngủ.
Chẩn đoán
Bác sĩ có thể hỏi về tình trạng viêm xương khớp ở cha mẹ bạn
vì bệnh viêm xương khớp dường như có yếu tố di truyền.
Bác sĩ sẽ khám bạn, tìm kiếm các dấu hiệu đau, nóng và sưng
quanh khớp. Bác sĩ có thể yêu cầu chụp X-quang, nhưng tình trạng thoái hóa khớp
có thể không rõ ràng ở giai đoạn đầu và nhiều người phát hiện thoái hóa khớp
khi chụp X-quang mặc dù không có triệu chứng. Chuyên gia chăm sóc sức khỏe của
bạn cũng có thể yêu cầu xét nghiệm máu để tìm bằng chứng về một tình trạng viêm
khớp khác.
Thời gian dự kiến
Viêm xương khớp là tình trạng bệnh kéo dài và thường trở nên
nặng hơn theo thời gian.
Phòng ngừa
Không có cách nào đáng tin cậy để ngăn ngừa hầu hết các trường
hợp thoái hóa khớp. Tuy nhiên, bạn có thể kiểm soát một số yếu tố làm tăng nguy
cơ mắc bệnh.
- duy
trì cân nặng lý tưởng
- ngăn
ngừa tai nạn và thương tích nghiêm trọng.
Nó cũng có thể giúp ngăn ngừa hoặc điều trị bất kỳ tình trạng nào có thể gây tổn thương khớp, chẳng hạn như bệnh thừa sắt, bệnh gút hoặc nhiễm trùng.
(Lưu lại hình thứ hai vì hính thứ nhất lưu bằng copy và dán có thể bị mất sau một thời gian ngắn)
Cách điều trị
Điều trị tập trung vào việc kiểm soát cơn đau và duy trì khả
năng sử dụng khớp.
Thuốc giảm đau không kê đơn, chẳng hạn như acetaminophen
(Tylenol), có thể giúp giảm đau. Thuốc kháng viêm không steroid (NSAID), chẳng
hạn như ibuprofen (Advil, Motrin và các loại khác) hoặc naproxen (Aleve,
Naprosyn và các loại khác) cũng có thể giúp ích. Tuy nhiên, NSAID có thể không
an toàn cho những người có nguy cơ cao bị loét, bao gồm những người đã từng bị
loét và người cao tuổi. Đối với những người này, các loại thuốc mới hơn được gọi
là chất ức chế cyclooxygenase-2 (COX-2), chẳng hạn như celecoxib (Celebrex), có
thể ít gây kích ứng dạ dày và ruột hơn nhưng vẫn có hiệu quả tương tự như các
loại thuốc cũ. Các vấn đề về dạ dày, bao gồm loét, là tác dụng phụ phổ biến nhất
của những loại thuốc này, nhưng vẫn còn những tác dụng phụ khác, bao gồm tăng
nguy cơ mắc các vấn đề về tim mạch.
Trong một số trường hợp, khi tình trạng viêm trở nên nghiêm
trọng, chuyên gia chăm sóc sức khỏe có thể hút dịch khớp và tiêm corticosteroid
vào khớp. Tuy nhiên, những loại thuốc này có thể gây tổn thương khớp nếu sử dụng
quá liều, vì vậy chuyên gia chăm sóc sức khỏe sẽ hạn chế sử dụng.
Một phương pháp điều trị thoái hóa khớp gối khác được chấp
thuận là tiêm hyaluronate. Hyaluronate là một chất tự nhiên trong khớp, có tác
dụng bôi trơn. Thuốc tiêm hyaluronate là dạng tổng hợp, có thể tiêm một lần hoặc
hàng tuần trong ba đến năm tuần. Một số nghiên cứu cho thấy những mũi tiêm này
có hiệu quả, mặc dù một số nghiên cứu khác lại không tìm thấy lợi ích.
Các nghiên cứu cũng cho thấy một loại thực phẩm bổ sung không
kê đơn có tên là glucosamine sulfate an toàn và có thể mang lại lợi ích khiêm tốn
cho những người bị thoái hóa khớp gối. Tuy nhiên, không có bằng chứng thuyết phục
nào cho thấy tình trạng thoái hóa khớp có thể được làm chậm hoặc ngăn chặn bằng
cách điều trị bằng glucosamine. Các loại kem không kê đơn có chứa capsaicin bôi
lên da vùng khớp bị đau cũng có thể giúp ích.
Chườm nóng hoặc lạnh có thể giúp giảm đau tạm thời. Bác sĩ
cũng có thể tư vấn cho bạn sử dụng miếng đệm sưởi, tắm nước nóng và chườm đá để
giảm bớt sự khó chịu.
Bác sĩ có thể sẽ đề nghị bạn thực hiện một số bài tập nhất định
để giảm cứng khớp và cải thiện khả năng vận động khớp. Vì cân nặng dư thừa gây
áp lực lên các khớp nhạy cảm, điều quan trọng là bạn phải giảm cân. Ngoài ra, nếu
bạn bị thoái hóa khớp cột sống, điều quan trọng là phải duy trì tư thế tốt để
phân bổ đều trọng lượng và áp lực khắp cơ thể. Các nhà vật lý trị liệu có thể hữu
ích trong việc đề xuất (và giám sát) một chương trình tập luyện và các biện
pháp giảm căng thẳng cho khớp.
Trong những trường hợp nghiêm trọng, tình trạng suy giảm đáng
kể, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật để điều chỉnh tình trạng biến dạng ở khớp
hoặc tái tạo hoặc thay thế khớp hông hoặc khớp gối.
Khi nào nên gọi cho chuyên gia
Gọi cho bác sĩ nếu bạn bị đau khớp, cảm giác nghiến ở khớp hoặc
hạn chế vận động khớp.
Tiên lượng
Khi được điều trị đúng cách, các triệu chứng của thoái hóa khớp
thường có thể được kiểm soát tốt. Tuy nhiên, đây là một bệnh lý mãn tính, đòi hỏi
phải được chăm sóc liên tục và có thể thay đổi phương pháp điều trị theo thời
gian.
Thông tin bổ sung
Quỹ Viêm khớp
https://www.arthritis.org/
Học viện Thấp khớp Hoa Kỳ
https://www.rheumatology.org/
Tiến sĩ Robert H. Shmerling Biên tập viên khoa cao cấp,
Harvard Health Publishing; Thành viên Ban cố vấn biên tập, Harvard Health
Publishing
Tiến sĩ Robert H. Shmerling là cựu trưởng khoa lâm sàng của
khoa thấp khớp tại Trung tâm Y tế Beth Israel Deaconess (BIDMC), và hiện là
thành viên của khoa y tại Trường Y Harvard. Là một bác sĩ chuyên khoa thấp khớp
hành nghề hơn 30 năm, Tiến sĩ Shmerling đã tham gia vào nhiều lĩnh vực bao gồm
chăm sóc bệnh nhân, giảng dạy và nghiên cứu. Lĩnh vực nghiên cứu của ông tập
trung vào các nghiên cứu chẩn đoán ở bệnh nhân có triệu chứng cơ xương khớp,
các bệnh thấp khớp và tự miễn. Ông đã công bố các nghiên cứu về viêm khớp nhiễm
trùng, đạo đức y khoa và hiệu suất xét nghiệm chẩn đoán trong bệnh thấp khớp.
Sau khi nghỉ hưu vào năm 2019, Tiến sĩ Shmerling hiện là biên tập viên cao cấp
của Nhà xuất bản Harvard Health Publishing.
Twitter: @RobShmerling
Không có nhận xét nào:
Đăng nhận xét